1e drie maanden

Zwangerschapscontroles

Bij 7-8 weken zwangerschap kom je voor de eerste afspraak. Hierbij geven we je informatie, nemen we een anamnese af, prikken we een buisje bloed, geven we je informatie over de termijnecho en de combitest en meten we je bloeddruk. Je krijgt alle informatie op papier mee. Folders, tijdschriften en een zorgplan. In het zorgplan staat de nieuwe afspraak, wat er met je besproken wordt, alle telfoonnummers en aanwijzgingen wanneer je zeker moet bellen. Tevens gaat het boek over je zwangerschap, bevalling en kraamperiode. Een geboorteplan is erin opgenomen om nog beter op je wensen in te kunnen gaan.
Bij de vervolgcontroles bespreken we hoe het met je gaat, meten we je bloeddruk en controleren we je buik, waarbij we het hartje van de baby kunnen luisteren. Voor deze controles hebben we iets meer tijd dan in de gemiddelde praktijk, namelijk 15 minuten. In het begin kom je om de 5 weken. Naarmate de zwangerschap vordert kom je steeds vaker op controle en aan het einde van de zwangerschap kom je elke week. We vinden het leuk als je partner meekomt, maar familie of vrienden mogen ook mee.

Zorg:

informatie verstrekking omtrent velerlei onderwerpen
intake met bloedonderzoek
termijnecho, combitest (indien gewenst), 20-weken echo en een liggingsecho in het Prenataal Screeningscentrum
bloeddrukcontrole
ijzer controle bij eerste afspraak en bij 30 weken
controle van de groei van de baby met uitleg
hartje luisteren
indien nodig verwijzing naar een specialist
medische en psychische begeleiding
verstrekking van folders en een eigen geschreven boek over zwangerschap, bevallen en de kraamperiode
in de praktijk worden verschillende informatieavonden gehouden zoals een borstvoedingsavond en een badavond

De groei van jullie kindje tot 13 weken
In het meest prille begin van de zwangerschap gebeurt er veel. Twee cellen groeien in de eerste weken tot een piepklein kindje, een nageboorte (placenta) en vruchtwater. Een gecompliceerd proces dat meestal goed verloopt. Het hoofdje vormt zich al snel, maar is in verhouding tot het lijfje nog erg groot. Vanaf de 9e week gaat het kindje bewegen. Daar merk je echter nog niets van. Rond de 11e week worden de zaadballen of eierstokken gevormd. Het geslacht stond bij de bevruchting al vast, maar wordt nu zichtbaar. In de 12e week worden de nageltjes, de neus en de oren gevormd. De darmen zaten eerst nog gedeeltelijk in de navelstreng, maar trekken zich nu terug in de buik. In de 13e week kan je kindje zijn vingertjes los van elkaar bewegen. Hij kan nu ook duimen, omdat hij zijn mondje open en dicht kan doen.

Jullie kindje is rond de dertiende week ongeveer 60 gram en 9 centimeter.

Vitaminegebruik in de zwangerschap
Foliumzuur heeft een positieve invloed op de ontwikkeling van de neuraalbuis, waaruit zich later de hersenen en het ruggenmerg ontwikkelen. Als je foliumzuur slikt in de periode dat de neuraalbuis wordt aangelegd, is de kans op een aangeboren afwijking, zoals een open rug (spina bifida) of open hersenen (anencefalie) kleiner. Foliumzuur is een B vitamine, die onder andere voorkomt in bladgroenten, noten, eieren, vlees, vis, volkorenbrood en bananen. Het zit voldoende in de voeding, echter zwangere vrouwen krijgen het advies om extra foliumzuur te slikken. Foliumzuur begin je te slikken als je een kinderwens hebt of als je zwanger bent. Wij adviseren om dagelijks 0.5 mg foliumzuur te nemen. Het beste te slikken vanaf 4 weken vóór de zwangerschap tot de 10 e week in de zwangerschap. Foliumzuur kan gekocht worden bij de drogist of apotheek.

Roken, alcohol en medicatie
Zowel roken als alcohol zijn van invloed op de ontwikkeling van je zwangerschap! Als jullie roken is er maar één terecht advies: stop ermee! Ook als je partner rookt krijgt de baby nicotine binnen. Door de nicotine knijpen de vaten in je lichaam samen. Nicotine gaat in je bloed op de plaats zitten waar normaal zuurstof zit. Door beiden krijgt jullie baby minder zuurstof. Hierdoor groeit alles, lichaam, hersenen en organen, van je baby iets minder en wordt de placenta minder goed gevormd. Bij de apotheek of op internet kun je op verschillende manieren hulp krijgen om te stoppen. Vraag ons eventueel ook om hulp.

Voor de zwangere geldt: drink geen alcohol. Uit onderzoek is gebleken dat veel alcohol ernstige schade aanricht bij de baby. Helaas is er nooit aangetoond dat weinig alcohol geen schade geeft. De baby kan met zijn kleine lichaam de alcohol nog niet afbreken. Hierdoor blijft een glas alcohol zo’n acht uur in het bloed van de baby aanwezig. Ook medicijnen kunnen invloed hebben op de zwangerschap en schade aanrichten bij de baby. Als je medicijnen wilt gebruiken, ook homeopathische, overleg dan altijd met de apotheek, huisarts of verloskundige. Vertel je huisarts en apotheek altijd dat je zwanger wilt worden, zwanger bent of als je borstvoeding geeft. De huisarts en apotheker zal met het verstrekken van medicijnen met je (toekomstige) zwangerschap rekening houden.

Voeding
Eet geen rauw vlees, verschoon geen kattenbak en was je groenten goed om een infectie met de toxoplasmoseparasiet te voorkomen. Eet geen rauwmelkse kazen in verband met de listeriabacterie. De meeste kazen in de supermarkt zijn gepasturiseerd, deze kan je zonder problemen nemen. Nuttig weinig tot geen orgaanvlees in verband met het teveel aan vitamine A. Pas op met rauwe vis en laat geen producten de houdbaarheidsdatum passeren. Let dus op geode hygiene.
Zwangeren wordt geadviseerd om 2x per week vette vis te eten. In vette vis zit DHA-docosachexaeenzuur. Dit bevordert de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en kan de geestelijke ontwikkeling van jullie kindje positief beïnvloeden. Lust je geen vette vis, dan kan je ook in de reformwinkel deze olie kopen.
Tevens is gezonde voeding ook erg van belang. Meer informatie kan je vinden in de folder van het voedingscentrum of op www.voedingscentrum.nl. Zijn er vragen, stel ze dan tijdens de bezoeken aan ons. KORTOM: LEEF GEZOND!

Hoe voel jij je als je zwanger bent?

De zwangerschapstest
De allereerste dag dat je over tijd bent, is vol spanning. Tenminste, als je al verwacht of hoopt dat je zwanger bent. Je herkent het vast wel: elk half uur naar het toilet gaan om te kijken of je al ongesteld bent geworden. Het liefst wil je een bevestiging. Dit kan door het doen van een zwangerschapstest. Deze test is al positief op de dag dat de menstruatie uitblijft. Is de test nog niet positief, dan kan de eisprong wat later zijn geweest. Herhaal de test na een week. De uitslag is dan, als je zwanger bent, positief. Je kunt de zwangerschapstest bij de huisarts doen, maar de meeste vrouwen geven de voorkeur aan een thuistest. Bij de drogist of apotheek zijn deze zwangerschapstesten te koop. Heel simpel: even plassen en na een paar minuten weet je of je zwanger bent. Blijft de menstruatie weg en is de test nog negatief, neem dan contact op met de huisarts. Het kan gebeuren dat de test positief is, maar dat na een week of twee toch een menstruatie begint. Dit heet een vroege miskraam. Als je de test niet gedaan zou hebben, dacht je waarschijnlijk dat je cyclus onregelmatig was.

Zwangerschapsverschijnselen
Ben je zwanger dan zal je merken dat er al heel gauw zwangerschapsverschijnselen komen, zoals:

Moe, moe en nog eens moe, je wilt alleen maar slapen;
Last van misselijkheid en/ of overgeven;
Je eet- en drinkpatroon verandert: Je lust bijvoorbeeld geen koffie meer en van warm eten word je misselijk bij de gedachte alleen al;
Je kunt om de kleinste dingen plotsklaps huilen;
Steeds maar mini plasjes doen;
Pijnlijke borsten;
Borrelende darmen;
Een vaag zeurend gevoel in je onderbuik.

De eerste afspraak

Wat nemen jullie mee?

Kom de eerste afspraak zo mogelijk samen, dus neem je partner mee.
Het pasje van je ziektekosten verzekering
Het inentingsbewijs tegen rode hond (rubella);
De datum van de eerste dag van de laatste menstruatie;
Als je het hebt of hebt kunnen opvragen: gegevens van een eventuele vorige zwangerschap, bevalling en het kraambed;
De gegevens van je familie, zeker als er bijzonderheden met betrekking op de erfelijkheid zijn;
Een vragenlijstje.

Wat gaat er gebeuren?
De eerste afspraak duurt bij ons 30 tot 45 minuten. Na de kennismaking worden er vragen gesteld over bijvoorbeeld:

Of je wel eens ernstig ziek bent geweest, ooit bent opgenomen of wel eens bent geopereerd?
Of je wel eens een miskraam hebt meegemaakt?
Hoe een vorige zwangerschap en/of bevalling is verlopen?
Of er meerlingzwangerschappen, suikerziekte of hoge bloeddruk zijn in de familie?
Zijn jullie zelf gezond?
Heb je iets met de geboorte meegekregen?
Of er in jouw familie of die van je partner kinderen zijn geboren met aangeboren ziektes of afwijkingen? Zo nauwkeurig mogelijk, want er wordt gekeken of jullie een grotere kans maken op een kindje met een aangeboren ziekte.

Wij vertellen je welke onderzoeken er mogelijk zijn en hoe dat werkt. Tevens krijg je een brochure mee om het allemaal thuis nog eens rustig na te lezen en een keuze te maken. Een keuzehulp vindt je op www.kiesbeter.nl. Tijdens de eerste controle wordt er bij jou bloed afgenomen. Dit gaat naar een laboratorium van het RIVM waar het wordt onderzocht verschillende ziektes.

De eerste echo mag je laten maken bij 8-9 weken zwangerschap. Op woensdagmiddag kan dat bij ons in de praktijk in Vathorst (Team Robijn). Op elke andere dag (ook in de avond en op zaterdag!) kan je terecht voor deze echo bij het Prenataal Screeningscentrum. Je ziet op deze echo vooral een hartje kloppen. De volgende echo bepaalt je uitgerekende datum.

Een termijnecho is een standaard onderzoek. Deze echo kan het beste gemaakt worden tussen de 10 en 13 weken. Dit gebeurt in het Prenataal Screeningscentrum in Amersfoort. Voor de termijnecho bel je zelf, nadat je voor het eerste bezoek bij de verloskundige bent geweest, het Prenataal Screeningscentrum - Gooi en Eemland. Wil je al voor het eerste bezoek een echo, overleg dit dan altijd even met onze assistente.

Wegen mag, maar is niet verplicht. Sommige vrouwen wegen liever thuis, anderen liever helemaal niet. Een gemiddelde gewichtstoename in de zwangerschap is 12 kilo. Geef het even aan als je toch wilt wegen. We vragen de eerste controle naar je lengte en gewicht. Zo berekenen we je Body Mass Index. Een hoge BMI kan een aanleiding zijn om aanvullend onderzoek te doen in de zwangerschap.

Tijdens iedere controle wordt er een uitwendig onderzoek gedaan. Deze eerste controle ligt de baarmoeder nog achter het schaambotje, waardoor we helaas nog niets kunnen voelen en geen harttonen kunnen horen. Je zal het hartje voor het eerst zien kloppen op de echo. De volgende controle kunnen we het hartje wel gaan luisteren (vanaf ±11 weken mogelijk).

Tot slot meten we je bloeddruk. De bloeddruk bestaat uit een boven- en een onderdruk. Voor ons is de onderdruk van belang. Een normale onderdruk blijft onder de 90.

De vervolgcontroles duren in onze praktijk 15 minuten.

Regelzaken

Nu jullie in verwachting zijn moet er een heleboel geregeld worden. Voor jullie hebben we daarom een lijstje gemaakt om te checken of jullie niks vergeten zijn.

Termijnecho Prenataal Screeningscentrum bellen
Combinatie test. Alleen indien gewenst dan het Prenataal Screeningscentrum bellen
20 weken echo. Alleen indien gewenst dan het Prenataal Screeningscentrum bellen
Kraamzorg, aanmelden via je verzekering (bv. Yunio of Midden Nederland)
Zwangerschapscursus aanmelden
Erkenning van de baby via de gemeente als jullie niet getrouwd zijn
Eventueel een mobiele telefoon of camera om het geluid van het hartje mee op te nemen