Miskraam
Een miskraam is het te vroeg geboren worden van je kindje tot en met de 16e week van de zwangerschap.
De oorzaak
In 95% van alle gevallen gaat het bij een miskraam om een fout in de ontwikkeling. We bedoelen hiermee dat er een fout in de celdeling was.
Er is bijvoorbeeld helemaal geen kindje gegroeid of het kindje heeft een afwijking waardoor het niet meer verder kan groeien en wordt afgestoten. Deze afwijking is zelden erfelijk en heeft dus geen gevolgen voor de volgende zwangerschap. Een miskraam ontstaat niet door lichamelijke inspanning, zoals vallen, fietsen, paardrijden of vrijen.
Het verloop
Er is een verschil in verloop van een miskraam die vroeg in de zwangerschap plaatsvindt en één die later plaats vindt. Daarom willen wij ze apart beschrijven.
A. Een miskraam die plaats vindt tussen de 4e en 10e week
Deze miskraam verloopt meestal als een flinke menstruatie. Je kunt dit rustig samen met je partner doen. Noteer wel wat er gebeurt. Dit is goed voor de verwerking en van belang als je toch hulp nodig mocht hebben.
Symptomen die je kan opmerken
- Veel vrouwen merken dat de kenmerken die je lieten weten dat je zwanger bent verminderen of verdwijnen.
- Soms is het eerste symptoom bloedverlies, terwijl het bij anderen later optreedt. Het is aanvankelijk weinig bloedverlies, wat enige dagen kan duren. Zet de miskraam door dan ga je meestal veel helderrood bloed verliezen. Je hebt er grote maandverbanden voor nodig.
- Vaak gaat een miskraam gepaard met buikpijn. De buikpijn lijkt op heftige menstruatiepijn. De pijn komt in golven, houdt enkele minuten aan en gaat dan weer weg. Je hebt dus weeën. Neem gerust pijnstilling. Paracetamol mag, neem hiervan 1000 mg tegelijk. Dit mag 3x daags. Ook warmte kan verlichting geven. Een warme kruik of een warm bad of douche kan heerlijk zijn. Als de baarmoeder leeg is, wordt het bloedverlies minder en gaat de buikpijn over in een zeurderige pijn. De dag na de miskraam (dus na het verliezen van het vruchtje) verlies je evenveel bloed als tijdens je menstruatie. De buikpijn is zo goed als over. Je blijft nog 5-10 dagen bloed verliezen. Net als bij een menstruatie wordt het wel langzaam minder.
Wat kan je allemaal verliezen
- Veel helderrood bloed met stolsels. Stolsels zijn helder rode gelatineachtige klonten bloed. Die zo groot als een mandarijn kunnen zijn.
- Soms zie je een kindje. Dit zal maximaal 4 cm groot en rood of doorzichtig van kleur zijn.
- Iets wat lijkt op een hamburgertje, roze/wit gespikkeld met een hobbelige structuur, met een doorsnede van 6-7 cm. Dit is de nageboorte ofwel placenta.
- Soms wordt de zwangerschap compleet geboren. Dan zie je een rood gekleurd ballonnetje, dat als je het heen en weer beweegt gevuld is met water. Als je dit opent zie je soms alleen maar water en soms zie je er een klein kindje in zitten.
B. Een miskraam tussen de 10e week en de 16e week
Bij een miskraam tussen de 10e en 16e week willen wij je adviseren om altijd even contact te hebben met je verloskundige. Deze miskraam verloopt als een zeer heftige menstruatie. Met veel bloedverlies en buikpijn. Je kunt dit rustig samen met je partner doen. Noteer wel wat er gebeurt.
Symptomen die je kan opmerken
- Veel vrouwen merken dat de kenmerken die je lieten weten dat je zwanger bent verminderen of verdwijnen.
- Soms is het eerste symptoom bloedverlies, terwijl het bij anderen later optreedt. Het is aanvankelijk weinig bloedverlies, wat enige dagen kan duren. Zet de miskraam door dan wordt het veel helderrood bloed dat je zal verliezen. Je hebt er echt grote maandverbanden voor nodig. Schrik niet van de hoeveelheid bloedverlies. Dit hoort erbij. Vooral als je een tijdje gelegen hebt en dan naar het toilet loopt, kan het bloed langs je benen stromen. Tevens kan je stolsels verliezen. Stolsels zijn helderrode gelatineachtige klonten bloed, die zo groot als een vuist kunnen zijn. Dit is normaal.
- Vaak gaat een miskraam gepaard met buikpijn. De buikpijn lijkt op een zeer heftige menstruatiepijn. Sommige vrouwen ervaren het als weeën. Neem gerust pijnstilling. Paracetamol mag, neem hiervan 1000 mg tegelijk. Dit mag 3x daags. Ook warmte kan verlichting geven. Een warme kruik, een warm bad of een warme douche kan heerlijk zijn. Té warm kan overigens duizeligheid en flauwvallen veroorzaken.
Wat kan je allemaal verliezen
- Veel helderrood bloed met stolsels.
- Een kindje. Dit zal tussen de 4 en 12 cm groot en rood van kleur zijn.
- Iets wat lijkt op een hamburger, roze/wit gespikkeld en hobbelig van structuur, met een doorsnede van 8-12 cm. Dit is de nageboorte ofwel placenta.
- Soms wordt de zwangerschap compleet geboren. Dan zie je een rood gekleurd ballonnetje, dat als je het heen en weer beweegt gevuld is met water. Als je dit opent zie je soms alleen maar water en soms zie je er een klein kindje in zitten. Maar omdat je zwangerschap al zo ver gevorderd is, gebeurt het niet zo vaak dat je zwangerschap compleet geboren wordt.
Algemeen
Wat hoort niet tijdens een miskraam?
- Bloedverlies kan, veel ook. Maar heb je het idee dat er een kraantje open staat en het bloed maar blijft stromen, ga dan liggen en bel met je verloskundige.
- Duizeligheid of flauwvallen is eveneens een reden om met je verloskundige contact op te nemen.
Wat kan je na een miskraam verwachten?
Je voelt je vaak erg moe en leeg. Je weet even niet hoe je nu verder moet. Slaap daarom veel in deze periode. Rust geneest je lichaam en je hart.
Als de baarmoeder weer leeg is, blijf je 5 tot 10 dagen bloed verliezen. Dit lijkt echter meer op je menstruatie en verloopt ook gelijk aan hoe je dit gewend bent. Hierna is je lichaam weer hersteld en mag je medisch gezien weer zwanger worden.
Een miskraam is vaak erg ingrijpend. Het brengt een abrupt einde aan de plannen en fantasieën over het verwachte kindje. Vooral de eerste weken kan het verdriet heel intens zijn.
Naast verdriet kunnen er ook andere gevoelens bestaan, zoals schuld, schaamte, ongeloof, boosheid, een gevoel van leegte, het gevoel van falen van je eigen lichaam of jaloezie naar andere zwangere vrouwen. Deze gevoelens zijn heel begrijpelijk en normaal.
Neem de tijd om het te verwerken en probeer erover te praten met iemand die je vertrouwt, dat lucht vaak op.
Voor de buitenwereld is het verlies meestal onzichtbaar. Dit maakt het moeilijker om je gevoelens met anderen te delen.
Iedereen verwerkt het anders, dat kan ook binnen jullie relatie het geval zijn. Dat is niet erg, maar praat er wel over. Geef elkaar de tijd en ruimte die de ander nodig heeft. Wanneer er kinderen in je gezin zijn, praat er dan open en eenvoudig met ze over. Zo begrijpen ze de sfeer in huis en kunnen ze hun steentje bijdragen.
Extra onderzoeken
Bij bloedverlies in de eerste 16 weken van je zwangerschap is niet direct duidelijk of je kindje nog leeft. Een zwangerschapstest is helaas niet zinvol. De uitslag kan nog wel twee maanden positief blijven na een mikraam.
Een echo kan duidelijk maken of het hartje nog klopt. Als het hartje klopt is de kans op een miskraam klein, maar niet uitgesloten. Een lege vruchtzak of een hartje dat niet klopt kan met de echo betrouwbaar opgespoord worden.
Soms wordt er een echo gemaakt als er twijfel over de compleetheid van de miskraam bestaat.
Veel vrouwen geven er de voorkeur aan te wachten tot de bloeding vanzelf stopt. Binnen twee weken is duidelijk of de miskraam spontaan op gang komt. Ook na een echo geven veel vrouwen er de voorkeur aan af te wachten wanneer het vruchtje vanzelf wordt afgestoten.
Vrouwen bij wie de miskraam spontaan verlopen is, kunnen de gebeurtenissen vaak makkelijker verwerken. Het verdriet kan thuis worden beleefd en eventuele complicaties van de curettage worden vermeden.
Mocht je miskraam niet spontaan op gang komen of niet voorspoedig verlopen dan word je door ons naar een gynaecoloog doorgestuurd. Sommige vrouwen vinden het vreselijk om af te moeten wachten en gaan op eigen verzoek naar de gynaecoloog.
Deze wil in eerste instantie weten hoe je zwangerschap tot nu toe verlopen is. Meestal wordt er (nogmaals) een echo gemaakt om te kijken wat de conditie van je zwangerschap is. Afhankelijk hiervan wordt er samen met jullie besloten wat de beste manier is om de zwangerschap te beëindigen. Dit kan met behulp van vaginale tabletten of met behulp van een curettage.
Wil je hier meer over weten vraag het je verloskundige dan gerust.
Anti-D Immunoglobuline
Is je zwangerschap 10 weken of ouder geworden en heb je een negatieve rhesusfactor, dan wordt er anti-D bij jou gespoten. Dit gebeurt om vorming van antistoffen tegen te gaan, die eventueel problemen kunnen geven in een volgende zwangerschap.
Dit doen wij het liefst op het moment dat het bloedverlies begonnen is. Mocht dit bij jou moeten gebeuren, zullen wij dit met je bespreken.
Toekomst
Vrijen na een miskraam kan als jullie er beide weer behoefte aan hebben. Het is niet nodig om bijvoorbeeld 1 menstruatie af te wachten. Dit geldt ook voor een nieuwe zwangerschap.
Je bent na de miskraam gewoon weer vruchtbaar. Denk eraan dat jullie zelf wel weer toe moeten zijn aan een nieuwe zwangerschap. Gebruik anders goede anticonceptie.